La mise en place d'un suivi thérapeutique à distance (RTM) dans votre organisation est une excellente idée, car elle permet de fournir des soins de meilleure qualité et plus personnalisés. Cependant, il est important de connaître les codes CPT (Current Procedural Terminology) corrects attribués à chaque service ou procédure que vous fournissez afin de recevoir le remboursement correct.  

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Les quatre codes CPT que vous devez connaître, lorsque vous travaillez avec des conditions musculo-squelettiques, sont 98975, 98977, 98980 et 98981. Il s'agit de "codes de service" qui englobent : la fourniture d'un dispositif médical nécessaire à un patient (c'est-à-dire l'application patient moveUp, pour aider à collecter des données physiologiques ou thérapeutiques) ; l'assistance à la mise en place du dispositif ; la formation à la RTM, à la collecte de données et aux meilleures pratiques ; et la collecte et la transmission de données.

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Note : Dans la plupart des cas, la RTM est facturée par Medicare, bien que d'autres assureurs aient commencé à l'inclure dans leur structure de facturation ; il est donc utile de vérifier ce point auprès des assureurs concernés.

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Que signifient les codes et combien pouvez-vous rembourser ?

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98975

Pour l'installation initiale du RTM et la formation du patient à l'utilisation de l'équipement. Vous pouvez facturer cela une fois par épisode de soins, pour un montant moyen de 19 $, une fois que le service de RTM commence. Ce service prend fin lorsque les objectifs du traitement sont atteints. Toutefois, vous ne pouvez pas facturer ce code si vous effectuez un suivi pendant moins de 16 jours.

98977

Ce code correspond à la fourniture d'appareils de surveillance du système musculo-squelettique (permettant des enregistrements programmés et/ou des alertes programmées). Il peut être facturé une fois tous les 30 jours. Si un patient continue à utiliser les services de RTM, vous pouvez continuer à facturer tous les 30 jours avec un remboursement moyen de 50 $. Toutefois, si la surveillance a eu lieu pendant moins de 16 jours sur 30, vous ne pouvez pas facturer ce code.

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98980

Ce code se rapporte aux services de suivi et de gestion des traitements avec un professionnel de la santé au cours d'un mois civil et peut être facturé pour les 20 premières minutes de soins prodigués au patient, mais il nécessite une communication interactive. Il s'agit d'appels téléphoniques ou vidéo et la discussion peut porter sur le programme, les niveaux de douleur, l'examen de l'observance des exercices, etc. Si vous le faites, vous pouvez rembourser environ 50 dollars, tant que vous ne descendez pas en dessous de 20 minutes.

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98981

Si vous avez facturé le code 98980, vous pouvez utiliser ce code pour facturer chaque 20 minutes supplémentaires de communication interactive avec le patient/l'aidant dans le cadre des services de surveillance/de gestion du traitement de la RTM pour une moyenne de 40 $, plusieurs fois par mois. Ainsi, vous pouvez prendre plus de temps pour répondre aux questions ou examiner les données, par exemple.  

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Remarque : dans la règle finale 2024 de la CMS, les changements RTM comprenaient des modifications de la règle 16/30. Cela signifie que le traitement sous les codes 98980 et 98981 n'a pas besoin d'adhérer à l'exigence actuelle de données de 16 jours, ce qui signifie que vous devez enregistrer au moins 16 jours de données dans toute période de 30 jours, ce qui permet une plus grande flexibilité.

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Qui peut facturer les codes CPT ?

La CMS a déclaré que ces codes peuvent être facturés par les "médecins et autres professionnels de santé éligibles", ce qui inclut donc les kinésithérapeutes et les ergothérapeutes, à condition qu'ils exercent dans le respect des règles de l'État et de l'organisation.  

Nous espérons que ce blog vous a éclairé sur les codes de facturation pertinents pour vous et vos collègues. Si vous envisagez de mettre en place des services RTM dans votre cabinet, pourquoi ne pas nous contacter pour voir si l'application moveUP est faite pour vous ?