TL;DR

Dans sa règle finale 2024 Medicare Physician Fee Schedule (PFS), les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ont ajouté des "clarifications pour les services de télésurveillance". Il s'agit de faciliter la facturation pour les PT et les OT, de réduire le risque de confusion lié au fait qu'un seul praticien peut facturer au cours d'une période de 30 jours, de modifier la règle des données de 16 jours pour les codes de fourniture 98980 et 98981, de modifier les options de facturation pour ceux qui n'ont pas reçu de paiement de service global, en précisant que ceux qui ont reçu un paiement de service global ne peuvent pas facturer le RTM dans les 90 jours suivant une intervention chirurgicale, d'améliorer la couverture pour les centres de santé ruraux (RHC) et les centres de santé qualifiés au niveau fédéral (FQHC), et de pouvoir facturer le RTM en même temps que d'autres services. L'application moveUP fournit un logiciel facile à utiliser pour l'utilisation de la RTM, tant pour les patients que pour les prestataires.

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Introduction

Les services RTM utilisent la technologie pour mettre en relation les prestataires de soins et les patients sans qu'il soit nécessaire d'organiser des rendez-vous physiques. Ils permettent un suivi en temps réel des parcours de soins et des données non physiologiques, telles que les médicaments, les habitudes de vie, l'état du système musculo-squelettique et la physiothérapie, ce qui permet au prestataire de soins de mettre à jour les plans en fonction de l'évolution ou des besoins, de manière rapide et efficace. La RTM vise à améliorer les soins aux patients en fournissant des données en temps réel aux professionnels de la santé, ce qui permet des interventions plus proactives et personnalisées.

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Bien qu'il soit relativement nouveau et qu'il ne devienne facturable que dans la règle finale de 2022 de la CMS, nous avons déjà constaté une amélioration des résultats, de l'expérience et de l'adhésion aux médicaments des patients. Et plus un patient partage de données via RTM, plus il est facile d'ajuster les plans de traitement.

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Motiver les patients peut être un défi, car la physiothérapie peut être inconfortable et difficile, mais RTM les aide à rester sur la bonne voie pour atteindre leurs objectifs de guérison. En éliminant les obstacles et en communiquant régulièrement sur les plans de traitement, les patients s'engageront mieux dans leur traitement et seront donc plus susceptibles de terminer le cours.

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L'utilisation de la RTM vous permet également, en tant que prestataire de soins de santé, de.. :

- Automatiser les parcours de soins - en allégeant la charge de travail du personnel et en économisant du temps ;

- Remplacer les annulations - si un patient annule, RTM vous permet de remplacer cette heure par du travail facturable, si vous le souhaitez ;

- Atteindre les patients inaccessibles ou immobiles qui peuvent avoir du mal à se rendre au cabinet en raison de douleurs ou d'un manque de moyens de transport, qui vivent dans des zones rurales ou qui ne peuvent tout simplement pas aligner leur emploi du temps sur celui de leur médecin ;

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Concentrez vos assistants kinésithérapeutes (PTA) et vos assistants ergothérapeutes (OTA) sur les tâches de RTM, en soutenant l'éducation des patients sur le logiciel ou en surveillant l'activité des patients. En réponse à l'augmentation des commentaires sur les règles proposées concernant la RTM, les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) aux États-Unis ont ajouté une section intitulée "Clarifications pour les services de surveillance à distance" dans sa règle finale 2024 Medicare Physician Fee Schedule (PFS), qui est entrée en vigueur le 1er janvier 2024.  

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Le blog suivant explorera les règles proposées et les implications pour ceux qui travaillent dans les centres de chirurgie ambulatoire (ASC) et les cliniques de physiothérapie (PT). Cela vous aidera à comprendre comment les changements auront un impact positif, y compris les implications financières, l'effet sur votre gestion quotidienne des installations et la façon dont vous pouvez fournir la meilleure qualité de soins aux patients à l'avenir en utilisant l'application moveUP.

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Qu'est-ce qui a été proposé et qu'est-ce que cela signifie pour votre travail ?

La règle finale de la CMS a noté ses principales clarifications : un soutien à domicile plus facile pour les patients, une flexibilité et une rationalisation accrues en ce qui concerne la facturation, des paiements de services globaux adaptés, et une meilleure couverture des populations rurales.

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Lire les clarifications ci-dessous :

1. Facturation de RTM :

Le premier détail, très important, concerne la supervision générale des services de thérapie ambulatoire pour les physiothérapeutes (PT) et les ergothérapeutes (OT) en pratique privée. Cela vous permet de fournir une supervision générale pour les services de RTM, permettant ainsi un soutien à domicile pour les patients sans l'exigence d'une relation établie avec le patient (pour le moment). Toutefois, la CMS a suggéré que la RTM soit utilisée après l'établissement d'un plan de traitement.

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En outre, si vous êtes un PT ou un OT, vous pouvez désormais facturer les services de RTM à Medicare - tout comme vos assistants - ce qui facilite un accès plus large aux services de RTM dans les cabinets privés, et un seul praticien peut facturer les services de RTM pour un patient au cours d'une période de 30 jours, même avec des dispositifs médicaux multiples. Cela permettra d'éviter toute confusion et le risque de chevauchement des demandes de remboursement, ce qui rationalisera l'ensemble du processus de facturation et garantira qu'une seule personne est responsable de la coordination de la RTM d'un patient. En offrant aux différents membres de l'équipe davantage de possibilités de facturation, on améliore la collaboration et on montre à quel point il est important pour les physiothérapeutes et les ergothérapeutes de fournir des services de RTM, ainsi que pour ceux qui travaillent dans les ASC.

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En outre, les praticiens peuvent facturer le RTM à Medicare en même temps que certains services de gestion des soins, ce qui permet de gagner du temps et de garantir des soins plus personnalisés pour tous les besoins des patients.

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2. L'obligation de fournir des données dans les 16/30 jours :

La CMS a précisé que les codes de surveillance des traitements 98980 et 98981 n'ont pas besoin d'adhérer à l'exigence actuelle de 16 jours de données - ce qui signifie que les fournisseurs doivent enregistrer au moins 16 jours de données par période de 30 jours - ce qui donne aux fournisseurs de soins de santé une plus grande flexibilité et facilite la compréhension des attentes des différents codes de surveillance à distance, en répondant à toutes les préoccupations qui ont été soulevées en raison de l'exigence qui couvrait précédemment tous les codes. Cependant, le code de fourniture 98977 fait toujours partie de la règle des 16/30.

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3. Couverture de la RTM pendant les périodes chirurgicales mondiales :

Si vous ou vos collègues recevez un paiement pour un service global pendant les périodes de chirurgie globale, il vous est interdit de facturer le RTM à Medicare pour la même affection et pour le même paiement, mais vous pouvez le faire pour une affection distincte qui n'est pas liée à l'intervention/au service global.

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Toutefois, si vous n'avez pas reçu de paiement pour un service global (par exemple, si vous êtes un PT), vous pouvez fournir une RTM au même patient avec la même condition pendant la période globale. Cela devrait permettre d'équilibrer les considérations financières, d'adapter les stratégies de facturation en fonction des plans de soins des patients, et donc d'offrir une plus grande flexibilité dans les soins et une plus grande personnalisation.

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4. Couverture RTM dans les centres de santé ruraux et les centres de santé qualifiés au niveau fédéral

Désormais, les centres de santé ruraux (RHC) et les centres de santé qualifiés au niveau fédéral (FQHC) peuvent facturer séparément à Medicare les services de gestion des soins, en recevant leurs propres codes de service de gestion des soins généraux. Cette mesure permet de relever les défis auxquels les centres de santé ruraux et les centres de santé qualifiés au niveau fédéral sont confrontés, en offrant une plus grande souplesse financière et un meilleur contrôle des services. Elle améliorera l'accès aux soins pour les populations les moins bien desservies, en encourageant une intervention plus précoce et une plus grande équité en matière de santé dans ces régions pour les personnes qui ont besoin de services de gestion des soins généraux.

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5. RTM et autres services

Enfin, le RTM peut toujours être facturé avec les services de gestion des soins chroniques (CCM), de gestion des soins de transition (TCM), d'intégration de la santé comportementale (BHI), de gestion des soins principaux (PCM) et de gestion de la douleur chronique (CPM), à condition qu'il n'y ait pas de double facturation.

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Une plus grande flexibilité, une meilleure facturation

En tant que prestataire de services de PTM, les clarifications de la Medicare Final Rule 2024 faciliteront grandement le travail avec les services, en particulier en ce qui concerne la facturation - celle-ci est désormais plus précise et donc rationalisée, ce qui réduit le risque d'erreurs. Elles facilitent également la collaboration et démontrent le rôle vital que jouent les différents membres de l'équipe dans les cliniques de PT et les ASC en particulier.

En simplifiant le système, il devrait encourager davantage de prestataires de soins de santé à utiliser les services de RTM et à bénéficier des avantages offerts par les soins de santé numérisés - une plus grande personnalisation, des patients plus engagés, un traitement plus efficace et une réduction des coûts.

Pourquoi choisir moveUP ?

moveUP est une solution en nuage cliniquement éprouvée pour l'orthopédie, destinée à l'engagement des patients, aux soins de santé, aux informations et à la collaboration de l'équipe soignante. Vous pouvez vous connecter en temps réel via l'application téléphonique du patient ou l'application web du chirurgien ou du thérapeute, ce qui permet d'améliorer et de personnaliser les programmes de traitement grâce à des mises à jour régulières, entièrement à distance.

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Les patients peuvent :

- Enregistrez vos pas quotidiens grâce à l'intégration de dispositifs portables et d'applications de suivi de la santé ;

- Partager avec l'équipe soignante des mises à jour quotidiennes sur les progrès réalisés ;

- Accédez à toutes leurs vidéos d'exercices quotidiens (avec des instructions claires) ;

- Trouver des ressources pour permettre une récupération et des connaissances plus proactives ;

- Ils peuvent envoyer des messages directs à leur médecin pour l'informer de l'évolution de leurs symptômes, télécharger des photos de cicatrices, demander des conseils et permettre des adaptations régulières.
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Les professionnels de la santé peuvent :

- Suivi et personnalisation du traitement (mise à jour quotidienne des exercices) en un ou deux clics ;

- Planifiez les exercices à l'avance ;

- exporter facilement ce qu'ils peuvent facturer, sur la base des interactions avec le patient et de l'observance de ce dernier - ces données peuvent être envoyées directement à l'assurance-maladie ;

- S'engager avec les patients en fixant des objectifs, en visualisant les progrès et en améliorant l'adhésion, la satisfaction et la fidélisation ;

- Identifier et filtrer les patients qui ont besoin d'un soutien ou de soins supplémentaires ;

- Automatiser la collecte des PROMs et des PREMs par le biais d'enquêtes et d'évaluations afin de réduire la charge administrative ;

- Suivez vos progrès grâce à des tableaux et des graphiques qui résument les informations essentielles, notamment les niveaux de douleur, les médicaments, la qualité de vie et l'activité ;

- Comparez vos progrès avec ceux d'autres patients grâce à l'application moveUP ;

- Et plus encore.

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Histoire d'une réussite

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L'Australien Dr I. Nizam a utilisé l'application, obtenant 42 enregistrements au cours de la période avril-septembre 2023 :

- plus de la moitié ont adhéré à PROMS,

- 74% ont rempli les questionnaires quotidiens,

- 66% ont envoyé des demandes de vidéo,

- Environ trois quarts des utilisateurs ont trouvé l'application facile à utiliser.

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Le Dr Nizam a constaté un meilleur engagement des patients et une meilleure préparation à l'intervention chirurgicale, et les informations qu'il a fournies ont été très utiles pour le marketing, le contrôle clinique et le contrôle de la qualité.

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