L'American Physical Therapy Association (APTA) a publié de nouvelles lignes directrices concernant la téléréadaptation dans la pratique des thérapeutes physiques (PT).  

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Aux États-Unis, la télésanté est l'utilisation de l'information électronique et des télécommunications pour soutenir les soins de santé cliniques à distance, la formation des patients et des professionnels de la santé, la santé publique et l'administration de la santé. Elle englobe la santé numérique (développement et utilisation de la technologie numérique pour améliorer la santé).  

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L'APTA a publié sept recommandations basées sur des études de recherche menées dans le monde entier, couvrant un certain nombre de pathologies pour lesquelles la téléréadaptation a été utilisée avec succès.  

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Les recommandations portent sur l'efficacité, la prestation, les facilitateurs, les obstacles et les risques d'effets indésirables liés à la mise en œuvre de la téléréadaptation dans le cadre de la kinésithérapie. Les preuves sont variées, mais il est recommandé aux kinésithérapeutes d'évaluer leurs propres connaissances et compétences, et de rechercher une formation complémentaire, lorsqu'ils envisagent de mettre en œuvre la téléréadaptation. Cependant, la téléréadaptation est considérée comme un service positif qui, s'il est bien mis en œuvre, pourrait être largement bénéfique et permettre aux kinésithérapeutes de s'occuper de patients présentant certaines barrières.

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Vous trouverez ci-dessous un résumé de chaque recommandation. Pour le rapport complet et pour plus de détails, cliquez ici.

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Recommandation 1 - satisfaction des patients et acceptabilité

La téléréadaptation ou les soins hybrides devraient être recommandés aux patients, car ils sont au moins équivalents à la kinésithérapie en personne en ce qui concerne l'acceptabilité par le patient et la qualité des soins.

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Selon les études, les patients sont plus susceptibles d'adhérer aux programmes et d'assister aux rendez-vous de téléréadaptation qu'aux rendez-vous en personne.  

Recommandation 2 - rapport coût-efficacité

Les physiothérapeutes et les patients doivent déterminer si la téléréadaptation est une option rentable par rapport aux soins en personne, en fonction de leur situation et de leur état de santé.

Par exemple, les études ont montré que dans certains cas, tels que l'arthroplastie totale de la hanche ou du genou ou l'insuffisance cardiaque, les coûts des soins étaient moins élevés grâce à la téléréadaptation. En outre, des économies ont été réalisées pour les personnes qui vivaient plus loin du centre de soins, car plus le trajet est long, plus les frais de transport sont élevés.  

Selon cette recommandation, les avantages l'emportent sur les risques/coûts, mais certaines considérations doivent être prises en compte et le cas de chaque patient doit être évalué de manière approfondie avant qu'une décision personnalisée ne soit prise.  

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Recommandation 3 - réduire les obstacles pour les patients

Les physiothérapeutes doivent identifier et s'efforcer de réduire les obstacles et de promouvoir les facilitateurs identifiés à partir des perspectives et des expériences des patients lors de la planification et de la fourniture de services de téléréadaptation.

Les facilitateurs identifiés par les patients étudiés sont les suivants :

• un meilleur accès aux soins
• flexibilité et commodité accrues
• avantages en matière de programmation
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L'exercice peut servir d'auto-motivation et aider les patients à l'intégrer dans leur routine quotidienne. En outre, les patients se sentent plus à l'aise pour parler à leur thérapeute par téléphone, par exemple.  

Les obstacles identifiés correspondent aux conditions de santé et aux niveaux de gravité, aux comorbidités, à l'âge, à la familiarité avec la technologie et aux exigences sociales. Certains, comme ceux qui sont en phase aiguë après un accident vasculaire cérébral, trouvent que la mise en place de l'équipement nécessaire est trop encombrante, ce qui est un facteur de démotivation.

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Recommandation 4 - réduire les obstacles à la fourniture de services de téléréadaptation

Les physiothérapeutes doivent identifier et s'efforcer de réduire les obstacles cliniques et organisationnels et de promouvoir les facilitateurs pour soutenir la prestation de services de téléréadaptation.

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Les facilitateurs et les obstacles rencontrés par les patients, tels que perçus par les physiothérapeutes

Selon les physiothérapeutes, les facilitateurs pour les patients sont la commodité et l'amélioration de l'accès aux soins grâce à la téléréadaptation, en particulier pour les personnes qui parcourent de longues distances ou qui ne peuvent pas quitter leur domicile pour des rendez-vous en personne. En outre, des économies indirectes ont été réalisées pour les patients ayant besoin de s'absenter de leur travail ou de s'occuper de leurs enfants lorsqu'ils assistent à des séances en personne et à des interfaces technologiques simples.

Les obstacles étaient les suivants : mauvaise connexion à l'internet, faible niveau de connaissances en matière de santé et de culture numérique, difficultés à effectuer des exercices sans assistance physique et réceptivité à la téléréadaptation.  

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Facilitateurs et obstacles pour les prestataires

Les attitudes des cliniciens, leurs compétences, leur connaissance de la technologie et la valeur du service figurent parmi les facteurs qui les incitent à fournir des facilitateurs de télé-réadaptation.  

Cependant, les obstacles incluent des problèmes liés à la réalisation d'évaluations complètes, notamment en raison du manque de contact physique et de l'impossibilité d'observer pleinement les patients. Le manque de preuves à l'appui de la téléréadaptation et les problèmes liés à la technologie ont également suscité des inquiétudes.

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Recommandation 5 - les résultats peuvent être utilisés pour éclairer le diagnostic

Lorsque les physiothérapeutes effectuent des examens par le biais de la téléréadaptation, ils peuvent utiliser les résultats pour établir un diagnostic avec une précision comparable à celle d'une visite en personne pour certains problèmes de santé.

Les données comparant la précision diagnostique de la téléréadaptation et des évaluations en personne sont limitées, mais elles sont cohérentes. Par exemple, les études ont montré que la téléréadaptation pour l'évaluation de l'amplitude des mouvements et de la douleur au mouvement chez les patients souffrant de lombalgie était moins susceptible d'être aussi précise que les évaluations en personne, mais pour les évaluations globales, elles sont similaires. En outre, les évaluations en personne et la téléréadaptation étaient toutes deux précises pour le diagnostic des troubles musculo-squelettiques.

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Recommandation 6 - obtenir des résultats similaires à ceux des soins en personne

Les physiothérapeutes devraient utiliser la téléréadaptation pour obtenir des résultats similaires à ceux des soins en personne pour certains problèmes de santé.

Les études ont montré que les personnes souffrant de maladies telles que la maladie de Parkinson, l'insuffisance cardiaque chronique ou les maladies respiratoires chroniques ne voyaient pas de différence entre la téléréadaptation et les soins en personne, tandis que les personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral ou une arthroplastie totale du genou ou de la hanche voyaient leur état s'améliorer légèrement avec la téléréadaptation.

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Recommandation 7 - anticiper, prévenir, gérer et documenter les événements indésirables

Les physiothérapeutes doivent anticiper, prévenir, gérer et documenter les événements indésirables spécifiques à la téléréadaptation en tant que mode de prestation.

Les études ont montré que les personnes ayant subi des événements indésirables ou négatifs n'ont pas constaté de différences entre les modes de prestation, qu'il s'agisse de physiothérapie ou de téléréadaptation. Bien que les enregistrements soient minimes, ils ont constaté que les taux de ces événements étaient faibles en général.  

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Intégrer ces recommandations

Pour ceux qui souhaitent intégrer ces pratiques, un examen approfondi du rapport complet de l'APTA est essentiel. Il offre un aperçu approfondi du potentiel et des aspects pratiques de la téléréadaptation, donnant aux physiothérapeutes les connaissances nécessaires pour mettre en œuvre ces services en toute confiance. Le voyage vers un paysage de la kinésithérapie amélioré par le numérique a commencé, et les lignes directrices de l'APTA sont un phare qui nous guide vers un avenir où la distance n'est plus un obstacle à la guérison et au bien-être.

Pour lire le rapport complet, cliquez ici.