Le système de paiement incitatif fondé sur le mérite (MIPS) a été mis en œuvre dans l'intention d'améliorer la qualité et la valeur des soins de santé dans le cadre de Medicare. L'idée est née dans le cadre de la loi de 2015 sur la réautorisation de l'accès à Medicare et du CHIP (MACRA), qui a établi un nouveau cadre basé sur la performance pour les cliniciens afin qu'ils soient remboursés par Medicare. Cela a conduit au programme de paiement de qualité (QPP) en 2017, et le MIPS est une façon de réclamer - il récompense les cliniciens pour l'amélioration de la qualité des soins et des résultats des patients. À l'origine, il était proposé aux médecins et aux ostéopathes, mais en 2019, il a été étendu à d'autres professionnels de la santé, tels que les kinésithérapeutes et les ergothérapeutes (PT et OT).

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L'année de performance MIPS s'étend du 1er janvier au 31 décembre de chaque année, et les personnes éligibles doivent communiquer leurs données avant le 31 mars de l'année civile suivante. Tout ajustement de paiement sera alors appliqué pour l'année suivant la soumission des données (par exemple, si vous enregistrez des données pour 2024, vous les déclarerez avant mars 2025 et recevrez des ajustements de paiement en 2026).

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Ce blog explore les catégories de performance du MIPS (qualité, activités d'amélioration, promotion de l'interopérabilité et coûts) pour vous aider à les appliquer afin d'obtenir les meilleurs résultats.

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Catégories

Vous serez évalué sur quatre catégories de performances au cours de l'année civile. Vous devrez collecter et partager des données pour chaque catégorie. Vous recevrez ensuite votre score MIPS, qui varie de 0 à 100. Le score a une incidence directe sur les remboursements de Medicare, de sorte qu'un score plus élevé se traduira par des incitations telles qu'une augmentation des paiements, par exemple.

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Vous pouvez participer en tant que groupe, individu, groupe virtuel ou entité APM.

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Qualité

Il évalue la qualité des soins que vous dispensez sur la base de diverses exigences et représente 30 % de votre score global.

• Rapport sur les mesures liées aux résultats rapportés par les patients ou les mesures de processus, telles que l'interférence de la douleur/la fonction physique du système d'information sur la mesure des résultats rapportés par les patients (PROMIS), l'échelle fonctionnelle des membres inférieurs et le questionnaire modifié sur l'incapacité liée à la lombalgie.
• D'autres mesures de processus comprennent l'IMC et les listes de médicaments.
• Vous devrez soumettre des données pour au moins six mesures de qualité ou un ensemble complet de mesures de spécialité.
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Activités d'amélioration

Il s'agit d'évaluer la manière dont vous améliorez vos processus de soins, renforcez l'engagement des patients dans les soins et améliorez l'accès aux soins. Il compte pour 15 % de la note finale. En fonction de vos exigences en matière de rapports, vous devez réaliser entre une et quatre activités d'amélioration, y compris l'utilisation d'outils numériques d'engagement (comme moveUP).

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Promouvoir l'interopérabilité

Il s'agit d'évaluer l'utilisation d'une technologie de dossier médical électronique certifiée (CEHRT) et l'échange d'informations sur la santé afin de promouvoir la coordination des soins et l'engagement des patients, ce qui représente 25 % de votre note finale. Vous rendrez compte d'un ensemble défini d'objectifs et de mesures de promotion de l'interopérabilité.

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Auparavant, seuls certains cliniciens devaient communiquer les données relatives à la promotion de l'interopérabilité, mais à partir de 2024, d'autres, y compris les PT et les OT, sont désormais tenus de soumettre des données (la liste complète peut être consultée sur le site web du QPP).

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Coût

Il s'agit d'évaluer le coût total des soins fournis en utilisant les données des demandes de remboursement de Medicare et compte pour 30 % de la note finale.

Pour cette catégorie, vous n'aurez pas besoin de soumettre les données vous-même car elles proviennent directement de Medicare. Vous serez évalué sur chaque mesure de coût pour laquelle vous atteignez ou dépassez le minimum de cas établi - vous devez atteindre ce minimum pour au moins une mesure.  

En comprenant ces catégories et en choisissant les mesures/activités appropriées, vous pouvez obtenir le meilleur score MIPS possible et avoir un impact positif sur les soins aux patients. Une fois que vous aurez soumis toutes vos activités, le QPP calculera les mesures de coûts qui vous concernent.

Pour une analyse plus détaillée et pour rester au courant des dernières mises à jour, rendez-vous sur le site du Programme de paiement de qualité ou téléchargez le Guide de démarrage rapide 2024 MIPS.